醫(yī)學檢驗實驗室設計

對于許多人來說，醫(yī)院的檢驗科總是較為神秘。它和醫(yī)院其他科室都不同,是一個相對獨立、封閉的特色科室。檢驗科是臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學之間的橋梁，包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學、體液學以及輸血學等分支學科。

工作人員每天都可能受到潛在致病微生物感染的威脅，如果病原微生物從實驗室泄露，還可能在實驗室及其周圍，甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病傳播或流行，因此，加強傳染病醫(yī)院臨床實驗室的生物安全防護非常重要，它既是醫(yī)院感染控。

檢驗科實驗室將有效的空間劃分為清潔區(qū)(辦公室、休息室、學習室)、緩沖區(qū)(儲存區(qū)、供給區(qū))和污染區(qū)(工作區(qū)、洗滌區(qū)、標本儲存區(qū)、高壓消毒區(qū))。PCR實驗室按照衛(wèi)生部《臨床擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》的要求劃分為
1、試劑儲存和準備區(qū);
2、標本制備區(qū);
3、擴增產(chǎn)物分析區(qū)。這種工作區(qū)域的嚴格劃分，很大程度上避免了病原體的交叉污染，同時為保護工作人員的安全和實驗室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。

臨床醫(yī)療機構的檢驗科室為生物安全二級實驗室，按照生物安全二級實驗室的設施要求應配備經(jīng)國家FDA批準的、符合國家標準的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌容器，并按期檢查和驗證以確保符合要求。另外，實驗室應安裝洗眼器和緊急噴淋裝置。個人防護設備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障。實驗室所用任何個人防護裝備應符合國家有關標準的要求。在實驗室危害評估的基礎上,按其防護要求選擇適當?shù)膫€人防護裝備。

醫(yī)院還必須為檢驗科工作人員提供的日常個人防護裝備主要有工作服(白大衣)、隔離衣、工作鞋、帽子、一次性外科用口罩、一次性塑膠手套等。當操作可能含有高致病性病原微生物的標本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標本時，工作人員要改戴N95口罩、防護眼鏡等加強保護，實驗室還配有呼吸器、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。

實驗室操作規(guī)范主要包括：標本運送規(guī)范、血清分離操作規(guī)范、標本操作規(guī)范、感染性物質(zhì)操作規(guī)范、生物安全設備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范、血液、體液及分泌物的操作規(guī)范、實驗室廢棄物處理規(guī)范等等。

在傳染病醫(yī)院，由于患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液或其他的樣本中均可能含有傳染性的病原微生物。因此在樣本采集、運送、操作及高壓消毒時，除了要做好個體防護外，必須嚴格執(zhí)行相應的操作規(guī)范。比如，選擇采集標本的容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標本容器應當堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應無泄漏，建議使用合格的真空采血管采集血液;標本的運送由接受過培訓的專門人員負責，為了避免意外泄漏或溢出，應當使用盒子等可以耐高壓滅菌或耐受化學消毒劑的二級容器，并將其固定在架子上使裝有標本的容器保持直立;

實驗室如接收大量的標本時需安排專門的房間或空間，標本內(nèi)層容器的打開及血清的分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進行，并準備好消毒劑;運送第一類、第二類病原微生物菌(毒)種或樣本，應按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》進行運輸;利器(包括針頭、小刀、金屬和玻璃)應直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)，所有棄置的實驗室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓滅菌處理后方可運走。

醫(yī)院檢驗科室內(nèi)設計布局要求：
1、室內(nèi)布置：為方便工作和儀器維修，在大型實驗室中，采取房屋中間擺設大型和主要儀器設備的辦法，這不僅便于儀器工作時散熱、故障維修，而且便于清潔衛(wèi)生。標本處理、分配、加樣和一些不需要上機操作小實驗，則在墻邊工作臺上進行。這樣布置對工作人員流動和樣本的轉(zhuǎn)運也十分方便。小型實驗室因空間受限，工作臺一般設在墻邊。
2、水源設計：所有的實驗室都安裝了清潔池(獨立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。洗手池用腳踏式控制，不僅符合實驗室衛(wèi)生要求，也比較耐用。污染池用于洗滌實驗污物，為防濺做成深水池。
3、電源設計：實驗用儀器及輔助用電設備事先進行定位，裝配好電源插座，且和照明電源分開接線，互不干擾。重要儀器設備均配備不間斷電源(UPS電源)和專用接地線，并考慮預留了不少今后實驗室發(fā)展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。
4、照明設計：實驗室內(nèi)照明設備以熒光燈為主，與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi)；走廊上采用白熾燈，不同照明光源相結(jié)合，使實驗室內(nèi)產(chǎn)生舒適、美感的視覺享受。檢驗科大門、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護工作人員和避免標本污染。細菌室按有關要求安裝4支30W紫外線燈，作為常用的消毒設備，也半隱形在天花板內(nèi)。
5、窗戶置厚布窗簾以防太陽暴曬實驗室設備。檢驗科大門及各室門為要考慮大型儀器進入，寬度為，最好是推拉門。 室內(nèi)光源均使用熒光燈，照明設備的開關安裝在每個工作室的出口或入口處。照明設備安裝成與工作臺面呈垂直或?qū)蔷€，這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影。
6、天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修，內(nèi)藏通風排氣管道和消防噴水管道。
7、科室集中使用大型UPS電源，放于儀器設備集中的實驗室角落，單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
8、承受力、對熱、酸堿、染液、有機溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素，實驗工作臺使用精加工的黒色表面，能有效地減少反射光和眩光，以減輕眼睛的疲勞。供坐著操作的工作臺般高度為76cm，供站著操作的工作臺高度為91cm。椅子選用高度可調(diào)節(jié)、可旋轉(zhuǎn)、坐墊和背部靠墊舒適的。
9、各實驗室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至污水處理設備，醫(yī)院院感控制科專人處理后排放。
10、血樣檢驗是工作中最大部分的標本。分離血清時，離心機的高速運轉(zhuǎn)常常對電子設備產(chǎn)生干擾，故在儀器設備集中的工作區(qū)隔壁單獨設立一標本準備區(qū)。
11、考慮微生物的安全防范，將微生物檢驗室單獨設立在人員較少流動的科室里頭。嚴格實行生物安全管理。
12、洗滌室，由科室衛(wèi)生工人全面進行實驗用具的洗滌，廢液的處理，污染物的隔離，消毒液的使用。
13、儲存室再進去則為資料室，保存科室的各種工作數(shù)據(jù)和原始資料，以及一些和檢驗有關的文獻檔案。未經(jīng)科主任許可，非相關人員不得進入。

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